La course entre les vaccins et les variantes est de retour alors que B.1.617 s’installe au Canada

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Une nouvelle variante du coronavirus s’installe au Canada, laissant les experts divisés sur la question de savoir si cela exposera les faiblesses de notre stratégie pour prioriser les premières doses de vaccins COVID-19 et compromettre la réouverture dans une grande partie du pays.

Certains craignent que ce soit le cas, mais avec l’approvisionnement en vaccins du Canada montée en puissance et les deuxièmes doses s’accélérant à travers le pays, d’autres pensent que les craintes concernant B.1.617 pourraient être exagérées.

Alors, à quel point sommes-nous à risque de B.1.617, la variante identifiée pour la première fois en Inde, également connue sous le nom de delta, et à quel point les Canadiens devraient-ils être inquiets alors que nous nous rapprochons de la réouverture d’une grande partie du pays ?

Cela dépend de qui vous demandez et de l’incertitude des prochaines semaines. Mais il ne fait aucun doute que nous sommes dans une bien meilleure position que lorsque B.1.1.7, la variante identifiée pour la première fois au Royaume-Uni, également connue sous le nom d’alpha, frapper durement le Canada au début de cette année.

Les gens marchent au centre-ville de Montréal jeudi alors que la province se prépare à rouvrir dans les prochains jours. Certains experts disent que B.1.617 pourrait risquer de futurs blocages ou pire – une quatrième vague dévastatrice. (Jean-Claude Taliana/CBC/Radio-Canada)

« Je le prends très au sérieux, c’est une variante de préoccupation pour une raison. C’est clairement plus transmissible », a déclaré le Dr Isaac Bogoch, médecin spécialiste des maladies infectieuses et membre du groupe de travail ontarien sur le vaccin COVID-19.

« Il y a beaucoup de similitudes dans la façon dont cela devient la variante dominante, un peu comme nous avons vu B.1.1.7 le faire il y a plusieurs mois. Vous ne pouvez donc pas l’ignorer, c’est quelque chose qui mérite une attention particulière. »

Mais Bogoch n’a pas perdu l’espoir que le rythme de déploiement de nos vaccins et la protection offerte par les injections pourraient éviter une catastrophe potentielle – même si la recherche montre qu’une dose des vaccins Pfizer-BioNTech et AstraZeneca 30 pour cent efficace encontre.

Nouvelles données de Public Health England est également décourageant, constatant que deux doses sont plus efficaces qu’une contre B.1.617 et que non seulement il est plus transmissible, mais il semble également provoquer une maladie plus importante.

« Tout ce que cela me dit, c’est que nous devons vraiment travailler pour faire sortir les deuxièmes doses plus rapidement, en particulier parmi les populations vulnérables », a-t-il déclaré.

« Mais s’il s’agit d’une course entre les variantes et le vaccin, le vaccin va gagner cette manche au Canada. »

Donner la priorité aux premières doses pourrait « tomber à plat » avec B.1.617

La stratégie de réouverture du Royaume-Uni est menacée alors qu’il lutte contre une augmentation des cas de B.1.617, principalement chez les personnes non vaccinées et celles ayant reçu une dose, ce qui fait craindre que la décision du Canada de retarder les deuxièmes doses jusqu’à quatre mois ne nous rende plus vulnérables.

« C’est vraiment le gros risque avec la stratégie à dose unique », a déclaré Angela Rasmussen, virologue à la Vaccine and Infectious Disease Organization à Saskatoon.

« Le vrai problème ici est de s’assurer que, puisqu’il est plus transmissible, vous avez autant de personnes avec autant d’immunité que possible et c’est là que la stratégie de deuxième dose retardée peut tomber à plat. »

REGARDER | Variante trouvée en Inde liée à la résurgence du COVID-19 au Royaume-Uni :

Une résurgence de COVID-19 au Royaume-Uni est liée à la souche B.1.617 trouvée pour la première fois en Inde et elle a fait craindre qu’elle ne retarde les plans de sortie du verrouillage. 1:56

Rasmussen a critiqué l’approche de dose différée du Royaume-Uni et du Canada en raison d’un manque de données concrètes à l’appui, mais cette décision a fourni une protection partielle à des millions de Canadiens et a aidé à contrôler notre troisième vague à un moment où l’approvisionnement en vaccins était faible.

Elle dit que parce que B.1.617 est plus contagieux – soit parce que les individus infectés peuvent expulser plus de particules virales infectieuses, soit parce qu’il faut moins de ces particules pour infecter les autres, ou les deux – il est important de prioriser les deuxièmes doses chez les Canadiens vulnérables maintenant.

« Si vous avez une variante qui est plus transmissible, plus de gens vont l’obtenir », a-t-elle déclaré. « Ce qui signifie que plus de gens vont finir très malades à cause de ça et plus de gens vont en mourir. »

La réouverture des pubs et des restaurants au Royaume-Uni a été un motif de célébration, mais le pays est désormais aux prises avec une augmentation des cas de B.1.617, principalement parmi les personnes non vaccinées et celles ayant reçu une dose. (PA)

Le Canada n’a pas une « vision claire » de B.1.617

Un avantage que nous avons eu avec B.1.1.7 que nous n’avons pas avec B.1.617 était qu’il était facile à dépister en raison d’un coup de chance – un simple marqueur génétique qui est apparu sur des échantillons de test appelé un Défaillance du gène S qui a signalé que la variante était probablement présente.

Mais avec B.1.617, nous ne sommes pas aussi chanceux, et les experts disent que nous pourrions voler à l’aveugle, car les cas peuvent augmenter rapidement dans les coulisses au Canada en raison d’un manque de surveillance.

« Nous n’avons pas la possibilité de le voir aussi bien que lorsque nous dépistons B.1.1.7, car nous n’avons pas ce test de dépistage rapide », a déclaré le professeur Ashleigh Tuite, épidémiologiste et assistante en maladies infectieuses. professeur à l’École de santé publique Dalla Lana de l’Université de Toronto.

Tuite dit que les chercheurs ont été obligés d’essayer de calculer la propagation de B.1.617 avec des « données incomplètes », mais il y a des premiers signes qu’un « inconnu » La variante se répand en arrière-plan au Canada.

« Tous les signes indiquent qu’il s’agit de B.1.617, mais nous n’avons pas une vision parfaitement claire de ce qui se passe », a-t-elle déclaré. « Le défi en ce moment consiste simplement à comprendre l’étendue du problème et à quel point il est géographiquement répandu en ce moment. »

Une récente grappe de COVID-19 à Terre-Neuve-et-Labrador qui est passé à au moins 60 cas a été confirmé comme étant causé par B.1.617, tandis que des foyers du variant ont également été détectés dans C.-B., Québec, Alberta et Ontario.

Troy Day, membre de l’Ontario Modelling Consensus Table et mathématicien à l’Université Queen’s à Kingston, en Ontario, affirme que B.1.617 dépassera probablement B.1.1.7 pour devenir la nouvelle souche dominante en Ontario d’ici le mois prochain.

« La fréquence de B.1.617 en Ontario se situe probablement entre 15 et 20 pour cent à ce stade », a-t-il déclaré. « D’ici un mois ou un mois et demi, à l’échelle de l’Ontario, la suggestion est que ce sera probablement de l’ordre de 80 pour cent.

Day dit que B.1.617 a un avantage transmissible sur B.1.1.7, un peu comme ce dernier avait sur la souche originale du coronavirus, ce qui pourrait lui permettre de prendre le relais dans certaines parties du pays où il est déjà apparu, comme l’Ontario et la Grande-Bretagne Colombie.

« B.1.617 n’explose pas encore énormément à ce stade, mais il ne diminue pas non plus », a-t-il déclaré. « Il semble donc que nous n’ayons pas encore suffisamment de vaccination efficace pour garder cette variante sous contrôle. »

« Situation très différente » avec les vaccins

Certains experts affirment que les inquiétudes concernant B.1.617 menaçant de compromettre notre stratégie de réouverture ou de provoquer un autre verrouillage peuvent être exagérées, et que le rythme actuel de déploiement du vaccin peut être suffisant pour le contrôler.

« Avec les vaccins, la situation est très différente », a déclaré le Dr Sumon Chakrabarti, spécialiste des maladies infectieuses chez Trillium Health Partners à Mississauga.

« Je ne suis pas aussi inquiet que cela soit perturbateur, ce qui m’inquiète cependant, c’est que la réponse à cela va continuer à donner un coup de pied à la boîte en termes de réouverture. »

Certains experts affirment que les inquiétudes concernant B.1.617 menaçant de compromettre les plans de réouverture ou de provoquer un autre verrouillage peuvent être exagérées, et que le rythme actuel de déploiement du vaccin peut suffire à le contrôler. (Darryl Dyck/La Presse Canadienne)

Chakrabarti dit que de nouvelles variantes continueront d’émerger à l’avenir, et nous devons équilibrer les craintes à leur sujet avec le contexte de notre couverture vaccinale accélérée au Canada pour les première et deuxième doses.

« Dans le nouveau monde post-pandémique, nous allons avoir des épidémies de ces choses et cela ne signifie pas que nous devons nécessairement arrêter de rouvrir », a-t-il déclaré. « Je crains juste qu’au fur et à mesure que ces choses se présentent, cela va continuer à ralentir notre plan. »

Une chose selon Chakrabarti a attiré moins d’attention dans les médias et sur les réseaux sociaux, c’est que même si une dose s’est avérée efficace à seulement 30% contre B.1.617, elle était toujours extrêmement efficace pour prévenir l’hospitalisation et la mort.

Rasmussen dit qu’il est indéniable que les personnes complètement vaccinées ont une protection beaucoup plus grande contre la variante, mais la plus grande menace de B.1.617 au Canada concerne les Canadiens sans même une seule dose.

« Si la majorité des personnes au Canada sont vaccinées avec deux injections, nous n’aurions aucun problème avec la propagation des variantes », a-t-elle déclaré. « Sauf potentiellement, parmi des poches de personnes non vaccinées. »

Bogoch dit qu’à mesure que l’offre augmente, la menace de B.1.617 et d’autres variantes deviendra probablement de moins en moins liée à l’accès au vaccin et davantage à l’hésitation et au choix.

« Les personnes qui choisissent finalement de ne pas se faire vacciner courront malheureusement un risque élevé de contracter cette infection », a-t-il déclaré. « Parce que ce virus ne va nulle part. »


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