Inquiet de l’inflammation cardiaque et des vaccins COVID-19? Voici ce que nous savons

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Certains chercheurs ont récemment déclaré qu’ils pensaient qu’il existait un lien entre les vaccins à ARNm contre le COVID-19 et un petit nombre de personnes développant une myocardite – une inflammation du muscle cardiaque. Voici les réponses à certaines des questions que les gens se posent :

Qu’est-ce qui cause la myocardite?

« Ce n’est pas quelque chose de très courant », a déclaré la Dre Carolyn Quach-Thanh, spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques et microbiologiste médicale au CHU Sainte-Justine à Montréal.

Lorsque la myocardite survient, c’est souvent après divers types d’infection virale, du simple rhume à une maladie gastro-intestinale. Le virus déclenche une inflammation du cœur dans le cadre de la réponse immunitaire du corps.

Souvent, la myocardite n’est pas grave et disparaît d’elle-même après l’infection.

On ne peut pas faire grand-chose, dans de nombreux cas. « Vous devez attendre », a déclaré Quach-Thanh.

Dans les rares cas où l’inflammation affecte la capacité du cœur à pomper le sang, les traitements peuvent inclure des anti-inflammatoires ou des stéroïdes.

La Dre Caroline Quach-Thanh, experte en maladies infectieuses pédiatriques, affirme que la myocardite survient parfois après une infection virale et que les symptômes sont généralement légers. (Amélie Philibert/Université de Montréal)

Quels sont les symptômes?

Certaines personnes ne remarquent rien du tout. Mais selon le Dr Peter Liu, cardiologue et directeur scientifique de l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa, les symptômes les plus courants sont :

  • Douleur thoracique.
  • Une sensation de pression sur la poitrine qui ne part pas.
  • Douleur qui s’aggrave lorsque vous respirez profondément.
  • Essoufflement.
  • Dans les cas plus graves, rythme cardiaque irrégulier et évanouissement.

D’où vient la théorie d’un lien vaccinal ?

Il a été difficile de déterminer avec certitude si le petit nombre de personnes qui ont développé une myocardite après avoir reçu le vaccin Pfizer-BioNTech l’aurait de toute façon développée, ou si elle était causée par le vaccin.

La semaine dernière, Le ministère israélien de la Santé a annoncé qu’une étude qu’il avait commandée les a convaincus qu’il existe un « lien probable » entre la réception de la deuxième dose du vaccin et le développement d’une myocardite. Les études menées à ce jour ont porté sur le vaccin Pfizer mais pas sur celui de Moderna, qui est également une injection d’ARNm.

Des responsables israéliens ont déclaré que sur plus de cinq millions de personnes vaccinées, 275 cas de myocardite ont été signalés entre décembre 2020 et mai 2021 – principalement chez des hommes âgés de 16 à 30 ans.

La fréquence était rare et la plupart des cas étaient bénins, a déclaré le gouvernement israélien.

Pfizer a déclaré être au courant des découvertes israéliennes, mais ne pense pas qu’un lien de causalité ait été établi. La société a déclaré que le taux de myocardite après la vaccination n’était pas plus élevé que le taux normalement observé dans la population générale.

Les responsables de la santé aux États-Unis surveillent également la fréquence de la myocardite après la vaccination.

Qui est le plus touché ?

D’après les études menées à ce jour, les adolescents et les jeunes hommes semblent être les plus susceptibles de présenter une myocardite après la vaccination, bien que ce soit encore un développement très rare dans ce groupe.

Cela correspond à la myocardite en général, a déclaré Liu. Les hommes sont environ deux fois plus susceptibles que les femmes de développer la maladie, quelle qu’en soit la cause, a-t-il déclaré, et ils sont généralement jeunes.

Pourquoi un vaccin déclencherait-il une myocardite ?

Les vaccins à ARNm actuellement disponibles, y compris Pfizer-BioNTech, déclenchent une forte réponse immunitaire, « c’est pourquoi ils sont si protecteurs [against COVID-19] », a déclaré Liu.

De plus, les personnes plus jeunes ont tendance à avoir des réponses immunitaires plus fortes et lorsqu’elles reçoivent leur deuxième dose de vaccin, leur système immunitaire est déjà amorcé par la première.

Ainsi, dans de rares cas, une réponse immunitaire « surexubérante » peut se produire, déclenchant une inflammation autour du cœur, a-t-il déclaré.

Les Canadiens contractent-ils une myocardite après la vaccination?

L’Agence de la santé publique du Canada et Santé Canada affirment être étroitement rapports de surveillance de la myocardite, mais n’ont pas encore vu de lien clair avec les vaccins à ARNm.

« Le Canada ne voit pas des taux plus élevés que ce à quoi on pourrait s’attendre dans la population générale (en dehors d’un contexte vaccinal) », a déclaré un porte-parole des deux agences dans un courriel à CBC News.

Liu, le cardiologue, a déclaré que les informations qu’il a vues jusqu’à présent suggèrent que la myocardite déclenchée par le vaccin à ARNm se produit, mais très rarement.

De plus, cela semble se produire seulement après la deuxième dose, a-t-il déclaré.

Israël connaît probablement plus de cas de myocardite post-vaccinale, a déclaré Liu, car il est loin devant le Canada pour ce qui est de donner aux gens leur deuxième dose de vaccin.

REGARDER | Clé de la 2e dose contre la variante delta :

La variante delta plus transmissible du coronavirus, identifiée pour la première fois en Inde, s’installe en Ontario et les autorités se précipitent pour faire vacciner davantage de personnes. La recherche a montré qu’une dose de vaccin n’est efficace qu’à environ 33 pour cent contre la variante delta. 2:03

C’est un avantage pour le Canada en termes de surveillance des effets secondaires des vaccins, a déclaré Quach-Thanh.

Étant donné que la myocardite est plus fréquente chez les jeunes, au moment où c’est à leur tour de recevoir une deuxième dose, il devrait y avoir des données beaucoup plus claires d’autres pays, y compris les États-Unis, sur l’ampleur réelle de l’association, a-t-elle déclaré.

Alors, faut-il éviter les vaccins ?

Le consensus écrasant parmi les experts – y compris ceux en Israël qui ont déclaré le plus fermement qu’il existe un lien avec la myocardite – ne l’est absolument pas.

« L’efficacité du vaccin l’emporte sur le risque », a déclaré Nachman Ash, le coordinateur de la réponse à la pandémie du pays, à une station de radio israélienne.

Les experts canadiens sont d’accord, notant que COVID-19 est en soi une menace sérieuse pour la santé cardiaque – donc obtenir un vaccin efficace pour l’empêcher est la bonne chose à faire.

J’ai une maladie cardiaque. Dois-je me faire vacciner ?

Il est particulièrement important pour les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires de se faire vacciner pour se protéger contre le COVID-19, selon la Fondation des maladies du cœur.

« Vous êtes bien pire si vous contractez COVID », a déclaré Patrice Lindsay, directeur du changement des systèmes de santé à la Fondation des maladies du cœur du Canada, notant que l’organisation n’a vu aucun effet secondaire potentiel du vaccin à ce jour qui justifierait que quelqu’un ne reçoive pas vacciné.

Liu est d’accord.

« Le risque de cas rares de myocardite survient principalement chez des individus plus jeunes, sans problèmes cardiaques antérieurs et généralement auto-résolus », a-t-il déclaré.

« Les patients atteints d’une maladie cardiaque existante ne sont pas plus à risque. »

Alors, quel est le résultat ?

Tous les experts avec lesquels CBC News s’est entretenu soulignent que les Canadiens, y compris les adolescents et les jeunes hommes, peuvent avoir confiance que les vaccins COVID-19 sont sûrs et efficaces.

Mais il est toujours important que le public et les prestataires de soins de santé soient conscients du risque potentiel d’inflammation cardiaque après la deuxième dose de Pfizer-BioNTech, ont-ils déclaré.

De cette façon, si une personne développe des symptômes et qu’elle a récemment reçu sa deuxième dose du vaccin, elle ne se contentera pas d’éliminer les symptômes et devrait en parler à un fournisseur de soins de santé. À leur tour, ces informations pourraient aider les prestataires de soins de santé à diagnostiquer la myocardite beaucoup plus rapidement et à déterminer si un traitement est nécessaire ou non.

Le Dr Peter Liu, cardiologue à l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa, affirme que les avantages des vaccins à ARNm hautement efficaces dépassent de loin les risques potentiels associés à l’inflammation cardiaque. (Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa)

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