Qu’est-ce qui se cache derrière l’approche ciblée du Québec pour la 3e vague et cela pourrait-il fonctionner?

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Le mois de mars a été marqué par des changements considérables dans les messages et les actions du Québec face à la pandémie. Si vous avez du mal à suivre, c’est compréhensible.

Cette semaine, le gouvernement provincial a ordonné la fermeture des écoles et des entreprises de Québec, de Lévis et de Gatineau, quelques jours seulement après que les gymnases de Montréal ont été autorisés à rouvrir et les églises ont été autorisées à accueillir un maximum de 250 personnes.

Mardi, le premier ministre François Legault a déclaré que son gouvernement surveillait de près la situation dans certaines régions, mais a insisté sur le fait que des changements n’étaient pas nécessaires – alors même que les experts de haut niveau, l’ordre des infirmières et des responsables de la santé publique de la province remettaient en question l’absence de restrictions.

Un jour plus tard, il a convoqué une conférence de presse à 17 h et commandé trois régions en verrouillage, les faisant passer brusquement d’une zone orange dans le système de classement par code couleur de la province à une nuance de rouge plus foncée et plus restrictive que dans les autres zones rouges, y compris Montréal.

Le ministre de l’Éducation, Jean-François Roberge, quant à lui, ordonné des commissions scolaires anglophones pour se conformer à un décret pour que les élèves du secondaire retournent en classe à plein temps, alors même que les étudiants ont organisé des manifestations en disant qu’ils ne se sentaient pas en sécurité. Et les organisateurs du hockey récréatif à Montréal prévoient de redémarrer début avril.

Le ministre de la Santé, Christian Dubé, a reconnu que les décisions du gouvernement peuvent sembler déroutantes, mais il a insisté sur le fait qu’il y a une logique dans le chaos.

«Cela peut parfois paraître incohérent, mais je vous dis que nous prenons toutes nos décisions en fonction de nombreux facteurs, et je crois que nous gardons une longueur d’avance», a déclaré Dubé à Radio-Canada jeudi.

Alors, qu’est-ce que le gouvernement essaie de faire? Et est-ce la bonne décision?

Une approche plus ciblée

Dans une interview jeudi, Dubé a déclaré que le gouvernement surveillait de près les régions et sous-régions et agissait dès que ses experts voyaient la transmission augmenter. La contagiosité des variantes signifie que les cas peuvent augmenter beaucoup plus rapidement que dans la deuxième vague, a-t-il déclaré.

Les cas à Québec doublent maintenant chaque jour, a-t-il dit, et cette région est passée d’une source d’inquiétude à une préoccupation majeure du jour au lendemain. (UNE salle de gym unique est désormais liée à plus de 140 cas et 21 éclosions sur le lieu de travail.)

«Nous agissons au moment où nous sommes certains de la tendance, et avant un impact majeur sur les hôpitaux», a déclaré Dubé à Radio-Canada.

Le Québec est dans une meilleure situation que certaines autres juridictions en matière de vaccination. Une plus grande partie de la population a reçu une dose (environ 16 pour cent) que l’Ontario ou la France, qui connaissent toutes deux une augmentation plus spectaculaire des cas.

Un tel plan n’est pas infaillible.

La France a essayé une approche similaire et ciblée. Mais, les hôpitaux risquant d’être envahis, le président Emmanuel Macron a fermé à contrecœur des écoles pendant trois semaines dans le cadre d’une autre série de restrictions à l’échelle nationale.

Le premier ministre de l’Ontario, Doug Ford, a également ordonné nouvelles restrictions à l’échelle de la province jeudi, y compris la fermeture des gymnases et des limites plus strictes sur les rassemblements.

Le Dr Karl Weiss, microbiologiste et spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de Montréal, a déclaré que le Québec se trouve une fois de plus à un «point critique» – et que la campagne de vaccination doit se dérouler rapidement pour pouvoir repousser le nombre croissant de variantes. cas.

Il a noté que le Québec est dans une meilleure situation que certaines autres juridictions. Une plus grande partie de la population a reçu une dose de vaccin (environ 16%) que l’Ontario ou la France, qui connaissent toutes deux une augmentation plus spectaculaire des cas.

Pourquoi ne pas resserrer les restrictions plus tôt?

Legault, Dubé et le Dr Horacio Arruda, directeur de la santé publique du Québec, ont fréquemment utilisé le mot «équilibre» pour expliquer l’approche de la province.

Ils ont clairement indiqué que leurs décisions en matière de santé publique impliquaient de contrôler le virus, mais également de tenir compte de l’impact des perturbations sur l’éducation des enfants d’âge scolaire, de la santé mentale de la population et de l’effet sur l’économie.

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Prativa Baral discute des perspectives de Montréal à la lumière des restrictions renforcées du gouvernement dans certaines autres régions du Québec. 0:56

Le gouvernement cherche également à garder les gens à l’écoute, une tâche de plus en plus difficile à mesure que la pandémie se prolonge. Les responsables surveillent de près les données d’enquête de l’institut de santé publique de la province, qui documentent si l’enthousiasme pour les restrictions augmente ou diminue parmi des groupes d’âge spécifiques et dans des régions spécifiques.

« Nous devons trouver cet équilibre car si nous agissons trop vite, nous perdrons la coopération du public », a déclaré Dubé jeudi, faisant écho aux déclarations passées de Legault.

« Nous avons besoin d’un équilibre avec la santé mentale. Nous avons fait tout ce que nous pouvions pour que les gens puissent aller à l’école et faire du sport. »

Mais est-ce utile, si moins d’un mois plus tard, ces mesures sont de nouveau en place?

Dominique Anglade, chef des libéraux de l’opposition, a suggéré que «jouer le yo-yo» peut être encore plus dur pour le moral.

«Allez dans un restaurant ici à Québec, vous avez des gens qui pleurent parce qu’ils ne l’ont pas vu venir», a-t-elle déclaré jeudi, au lendemain de l’annonce des restrictions.

Le premier ministre François Legault a hésité à fermer des écoles, mais il a ordonné leur fermeture dans trois villes cette semaine. (Jacques Boissinot / La Presse canadienne)

«Les autres régions se posent la même question aujourd’hui. Si vous êtes au Lac-Saint-Jean aujourd’hui, si vous êtes en Abitibi aujourd’hui, si vous êtes à Montréal aujourd’hui, vous vous posez la question, quelle est la suite? demandez au gouvernement de nous dire quelle est la prochaine étape. « 

Prativa Baral, épidémiologiste et doctorante à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health de Baltimore, dans le Maryland, affirme que les messages du gouvernement sont cruciaux.

« Une partie de s’assurer que les gens font confiance au gouvernement et font confiance aux directives de santé publique qui sont mises en place est l’aspect de la transparence, mais aussi penser aux choses à long terme et ne pas mélanger ces messages », a-t-il dit.

Pourquoi Montréal serait-elle différente?

Comme Legault l’a souligné, Montréal a, jusqu’à présent, résisté à une augmentation du nombre de cas.

Le décompte quotidien des cas est resté constant au cours des dernières semaines. Mais avec des restrictions plus souples, y compris la réouverture des gymnases et des lycées à pleine capacité, cela risque de ne pas durer.

Baral a déclaré que la catégorisation de Montréal par Legault comme «stable» est inquiétante.

«Le taux d’augmentation n’a pas été aussi important que celui d’autres régions qui vont être fermées, mais nous enregistrons toujours en moyenne 300, 350 cas par jour à Montréal», dit-elle.

« En raison des variantes préoccupantes, le 350 pourrait très facilement se transformer en un plus grand nombre de cas très rapidement. »

Baral a qualifié l’assouplissement des restrictions à Montréal d ‘«incroyablement prématuré», et a déclaré que la cause et l’effet sont bien compris: lorsque les restrictions sont levées, les cas augmentent, comme ils l’ont fait dans les régions maintenant en lock-out.

« Il n’y a aucune raison de penser que la même chose n’arrivera pas à Montréal, malheureusement. »

La directrice de la santé publique de la ville, la Dre Mylène Drouin, a déclaré à plusieurs reprises qu’elle s’attend à une augmentation du nombre de cas – l’objectif est maintenant de retarder cela pour faire vacciner autant de personnes que possible.

Plus tôt cette semaine, Drouin a déclaré qu’elle s’attend à ce que les variantes commencent à constituer plus de cas après Pâques et qu’il sera crucial de les garder sous contrôle.

« Chaque jour où nous gagnons contre la variante est un jour où des milliers de personnes sont vaccinées. »

Les gens portent des masques faciaux en attendant le début d’une représentation du Centaur Theatre à Montréal, où un public limité est désormais autorisé. (Graham Hughes / La Presse canadienne)

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