Les urgences du Québec «au bord de la panne» et ont besoin d’aide, selon un médecin urgentiste

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Un nombre croissant de salles d’urgence au Québec ont du mal à soigner les patients alors que les hôpitaux font face à de graves pénuries de personnel causées par des infirmières qui en ont assez des conditions de travail pandémiques.

Partout dans la province, plusieurs salles d’urgence ont été contraintes de réduire leurs heures d’ouverture, les médecins mettent en garde contre le risque d’erreurs médicales et les patients font face à des temps d’attente plus longs.

Les médecins du CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal affirment que les urgences des hôpitaux assiégés de l’est de Montréal sont au bord de l’effondrement. Ils ont mis en garde contre une éventuelle fermeture des services en une lettre ouverte adressé lundi au ministère de la Santé.

«Nous voyons que la situation empire avec le temps et nous sommes au bord de la panne», a déclaré le Dr Bernard Mathieu, urgentologue à l’hôpital Maisonneuve-Rosemont, qui a rédigé la lettre.

Les signataires blâment la détérioration des conditions de travail exacerbées par la pandémie – telles que les « quantités stratosphériques » d’heures supplémentaires forcées, la concurrence des agences de soins infirmiers privées qui offrent de meilleurs salaires et horaires et des salaires insuffisants – pour le manque de personnel.

« C’est quelque chose qui rend les gens très en colère, très fatigués et ce qui se passe ensuite, c’est que vous arrêtez. Vous ne pouvez pas continuer comme ça tout l’été », a déclaré Mathieu.

Un problème à l’échelle de la province

La situation précaire à l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont, où Mathieu affirme que la moitié des postes d’infirmières et les trois quarts des postes d’inhalothérapeutes sont vacants, n’est qu’une goutte d’eau dans l’océan par rapport au reste de la province.

Mardi, le taux d’occupation moyen des salles d’urgence à travers le Québec était de 106 pour cent, avec plusieurs dans la région de la Montérégie sur la Rive-Sud de Montréal approchant ou dépassant les 200 pour cent. Depuis plusieurs semaines, des sonnettes d’alarme se sont déclenchées sous forme de fermetures, d’horaires réduits et d’avis de capacité.

En juin, Hôpital de Baie-Saint-PaulLa salle d’urgence de Charlevoix, près de Québec, a annoncé qu’elle réduisait ses heures en raison d’un manque d’infirmières. Le personnel hospitalier a dû jongler avec les quarts de travail et repousser les vacances pour garder le département ouvert du tout.

Quelques jours plus tard, Hôpital de GatineauLa salle d’urgence de a fermé complètement pendant plusieurs jours dans la région de l’Outaouais en raison d’une pénurie d’infirmières – quelque chose qu’une famille en deuil blâme pour l’état de leur proche traitée deux jours avant sa mort à l’hôpital.

Mardi, le taux d’occupation moyen des salles d’urgence au Québec était de 104 pour cent, plusieurs en Montérégie approchant ou dépassant les 200. (Radio-Canada)

Au cours des deux dernières semaines, on a demandé aux Québécois d’éviter les salles d’urgence à Hôpital Maisonneuve-Rosemont et Santa Cabrini dans l’est de Montréal, alors que le CIUSSS de l’Estrie-CHUS demandait à la population de « choisir judicieusement » où elle recevait des soins, en raison des limites de capacité à l’hôpital de Granby et à l’hôpital Brome-Missisquoi-Perkins.

Le CISSS des Laurentides a également demandé aux personnes ayant des problèmes de santé non urgents « d’opter pour d’autres solutions » que de se rendre à l’urgence en raison des taux d’occupation élevés, notamment à l’hôpital Saint-Eustache.

Lundi, la salle d’urgence de Coaticook en Estrie a indiqué qu’elle ne sera ouverte que de jour du 14 juillet au 16 août en raison d’un manque de personnel.

Problèmes de personnel, forte demande

Le Dr Richard Fleet dit qu’il y a plusieurs facteurs qui contribuent à la surpopulation actuelle dans les salles d’urgence, y compris les personnes cherchant des soins après avoir évité les hôpitaux au plus fort de la pandémie et les activités chirurgicales reprennent à leur rythme d’avant la pandémie.

Cette demande accrue sans niveaux de dotation adéquats crée « une tempête parfaite » pour les risques d’erreurs médicales, selon le médecin urgentiste et titulaire de la chaire de recherche en médecine d’urgence de l’Université Laval.

Pour la Dre Judy Morris, présidente de l’Association des médecins d’urgence du Québec, l’afflux de patients n’a pas beaucoup changé. « C’est vraiment la capacité du système qui a changé. »

Cela met « une immense pression » sur le personnel qui reste, dit-elle.

« Ils doivent faire des heures supplémentaires. Ils sont fatigués ou découragés. Ils songent à partir, à juste titre, car ils ont des conditions de travail tellement dures. »

Une infirmière d’urgence s’occupe d’un patient à l’hôpital de la Cité-de-la-Santé à Laval, au Québec, où le taux d’occupation est de 116 % en date de mardi. (Dave St-Amant/CBC)

Mathieu de Maisonneuve-Rosemont affirme que les départs d’infirmières ont dépassé les arrivées à l’hôpital depuis le début de la pandémie, en partie en raison de conditions de travail épuisantes, ce qui crée un cercle vicieux pour les autres infirmières qui doivent prendre le relais.

« Nous avons plus de 100 pour cent d’occupation et nous avons moins de 50 pour cent de personnel disponible… Il n’y a pas de match là-bas », a-t-il déclaré.

L’élastique ne peut s’étirer que jusqu’à présent. Les salles d’urgence perdent des infirmières à cause de la retraite, des agences privées et même du stress tout au long de la pandémie, qui a laissé de nombreuses personnes en congé de maladie, selon Morris.

Besoin de solutions concrètes

Les médecins de Maisonneuve-Rosemont exhortent le ministre de la Santé Christian Dubé à réduire le recours aux agences d’infirmières privées par décret gouvernemental immédiat, permettant à ces travailleurs de combler des postes uniquement à des heures difficiles à pourvoir, entre autres demandes concernant les conditions de travail et le recrutement et la rétention. du personnel.

Morris dit que de sérieuses incitations, telles qu’une augmentation de salaire, la promesse d’horaires flexibles et aucune heure supplémentaire forcée, sont nécessaires pour ramener le personnel adéquat dans les hôpitaux. « Rendez-le vraiment intéressant de venir travailler dans les hôpitaux de ces établissements de soins de courte durée. »

Fleet, qui est également directeur de recherche pour un programme de leadership et d’innovation appelé Living Lab Charlevoix, qui vise à mettre en œuvre des solutions pour améliorer les soins d’urgence en milieu rural, affirme que son équipe d’étudiants en médecine a mis au point des solutions citoyennes.

Le Dr Richard Fleet, directeur de recherche d’un programme de leadership et d’innovation appelé Living Lab Charlevoix, affirme que son équipe d’étudiants en médecine a mis au point des solutions citoyennes pour améliorer les conditions dans les salles d’urgence du Québec. (Valérie Marcoux/CBC)

Il s’agit notamment de faire appel à des infirmières retraitées pour encadrer des étudiants seniors, de créer un programme d’évaluation de la qualité de vie au travail et d’un projet pilote réunissant des étudiants infirmiers et des résidents de maisons de retraite.

Dubé, pour sa part, a reconnu que « le temps presse » pour plusieurs hôpitaux de la province et s’est engagé à travailler sur ces « divers enjeux à court terme » au cours de l’été afin d’assurer une « chute beaucoup plus favorable des [the] réseau de santé. »

Morris a souligné qu’afin d’éviter une vague de fermetures de salles d’urgence, un décalage des chirurgies et très probablement un retour à la suppression des activités non essentielles, le Québec doit prendre des mesures immédiates.

« Nous avons perdu trop de membres de nos équipes », a déclaré Morris. « Nous avons de vrais ennuis en ce moment. »

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